结论
背景与目的 随着全直肠系膜切除(TME)理念、直肠远端2 cm原则的提出、吻合器械的应用、内括约肌切除术(ISR手术)等技术的发展,低位直肠癌保肛率大幅提高,但对于男性、肥胖、前列腺肥大、放化疗后、骨盆狭窄等”困难骨盆”患者,同时实现根治与保肛两个目标仍存在较大挑战。近年来”自下而上”的腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术(TaTME)应运而生,并成为当今低位直肠癌治通常疗的热点,但随着手术的开展,吻合口相关并发症明显升高。因此,如何改进技术和方法成为降低TaTME术后吻合口漏的关键。本研究分析TaTME联合改良Bacon手术(经肛结肠拖出术)在低位直肠癌保肛手术中的效果及安全性。方法 回顾性分析2016年10月—2019年3月行TaTME术的低位直肠癌患者共62例患者资料,其中32例联合行改良Bacon术(观察或组),另30例行常规的结肠肛管(直肠)吻合(对照组)。比较两组患者术后的相关临床指标。结果 两组手术时间、术中失血量、标本长度、远切缘长度、淋巴结清扫数量、环周切缘阳性率、术后进食时间、首次下床时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组住院时间明显长于对照组(10.33 d vs.22.22 d,P<0.001)。两组患者性功能障碍、确认细节排尿障碍、肛周感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组吻合口瘘发生率明显低于对照组(0 vs.16.7%,P=0.022);观察组发生吻合口狭窄1例(3.1%),对照组吻合口狭窄4例(13.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.189)。术后7、12个月两组患者肛门功能徐忠法评分及Wexner失禁评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论
目的探讨手术室护理干预对直肠癌患者术后快速康复的辅助作用。