结果镜下见脏壁层胸膜充血、糜烂,有粘连带及分隔形成,经治疗后平均9d胸水消失,拔管后未再复发。随访半年,21例患者均治愈,X线检查无明显胸膜肥厚。结论胸腔镜清创引流配合术后胸腔内应用尿激酶能有效治疗结核性包裹性胸腔积液。”
“目的:探讨结核性胸腔积液的纤溶活性特点和预后的关系。方法:通过ELISA法测定结核性胸腔积液、肺癌并癌性胸腔积液、充血性心力衰竭伴漏出性胸腔积液患者血浆及胸液中更多纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-D)水平。其中结核性胸腔积液根据X胸片在疗程结束时被分为伴有胸膜增厚组和不伴有胸膜增厚组。结果:3组患者的血浆PAI-1、t-PA和D-D无显著性差异(P>0.05);结核性胸液中PAI-1较癌性胸液、心衰伴漏出性胸液升高(P<0.05),t-PA较癌性胸液、心衰伴漏出性Fluorouracil供应商胸液明显下降(P<0.05)。伴有胸膜增厚组的结核性胸液中PAI-1较不伴有胸膜增厚组升高(P<0.05),t-PA较不伴有胸膜增厚组下降(P<0.05)。胸液D-D在不同病因的3组胸腔积液之间及2组结核性胸液之间无显著性差异(P>0.05)。结论:与癌性胸腔积液及心衰伴漏出性胸腔积液比较,结核性胸液内PAI-1上升,t-PA下降,PAI-1与t-PA的失衡显寻找更多著。胸膜腔内PAI-1、t-PA的失衡与胸膜纤维化形成密切相关。胸液纤溶因子PAI-1与t-PA的检测有助于结核性胸膜炎预后的判断,而胸液D-D的检测对胸腔积液的鉴别诊断及预后判断没有帮助。”
“目的:探讨治疗急性肺栓塞的有效方法。方法:将27例急性肺栓塞患者随机分为两组,对照组13例、观察组14例。对照组立即给予尿激酶150万单位静点后持续静脉点滴肝素3 d,用药前及用药期间每8 h测1次血APTT,使其维持用药前的1.5~2.0倍。